Tabung Endobronkial Lumen Ganda

Apa itu Tabung Endobronkial Lumen Ganda?

Tabung endotrakeal lumen ganda (juga disebut tabung endobronkial lumen ganda atau DLT) adalah jenis tabung endotrakeal yang digunakan dalam intubasi trakea selama operasi toraks dan kondisi medis lainnya untuk mencapai ventilasi selektif satu sisi paru-paru kanan atau kiri. Ada beberapa kondisi yang mungkin memerlukan ventilasi paru-paru satu sisi. Indikasi absolut meliputi pemisahan paru-paru kanan dari paru-paru kiri untuk menghindari tumpahan darah atau nanah dari sisi yang terinfeksi atau berdarah ke sisi yang tidak terpengaruh. Indikasi relatif meliputi kolapsnya satu paru-paru dan ventilasi selektif paru-paru yang tersisa untuk memfasilitasi pemaparan struktur anatomi yang akan dioperasi dalam operasi toraks, seperti perbaikan aneurisma aorta toraks, pneumonektomi, atau lobektomi.

Keuntungan Tabung Endobronkial Lumen Ganda

Ventilasi paru-paru:Tabung endobronkial lumen ganda memungkinkan ventilasi independen pada masing-masing paru-paru, sehingga memungkinkan isolasi paru-paru secara selektif selama operasi toraks.

Pencegahan kontaminasi silang:Pemisahan paru-paru dengan tabung lumen ganda membantu mencegah kontaminasi antara kedua paru-paru, mengurangi risiko infeksi dan komplikasi.

Peningkatan keselamatan pasien:Tabung endobronkial lumen ganda dirancang untuk memberikan ventilasi yang tepat dan terkendali, berkontribusi pada peningkatan keselamatan pasien dan hasil dalam prosedur toraks.

Desain khusus:Desain tabung endobronkial lumen ganda, dengan dua lumen dan manset untuk setiap bronkus, dirancang untuk memberikan ventilasi yang tepat dan terkendali selama prosedur toraks.

Mengapa Memilih Kami

Pabrik kami
HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd berlokasi di kawasan bioindustri yang ramai di LinPing, Hangzhou. Kawasan ini memiliki lingkungan yang indah dan transportasi yang nyaman. Kami memiliki lokasi produksi sendiri: 1000 bengkel GMP bersih seluas 100.000 kaki persegi.

Sertifikat kami

Lulus sertifikasi sistem CE, ISO13485; dapat menyediakan layanan OEM / ODM.

Tim yang berpengalaman

Perusahaan ini memiliki tim R&D sendiri. Sekelompok personel profesional dan teknis dengan pengalaman hampir 20 tahun di industri ini.

Produk kita

Tabung endotrakeal, saluran napas masker laring, kateter hisap tertutup, sirkuit pernapasan anestesi dan sebagainya.

Pengembangan dan Deskripsi Tabung Endobronkial Lumen Ganda

Tabung endobronkial lumen ganda terdiri dari dua tabung endotrakeal lumen kecil dengan panjang yang tidak sama yang dipasang berdampingan. Tabung yang lebih pendek berakhir di trakea sementara yang lebih panjang ditempatkan di bronkus kiri atau kanan untuk secara selektif memberikan ventilasi pada paru-paru kiri atau kanan. Tabung lumen ganda pertama yang digunakan untuk bronkospirometri dan kemudian untuk anestesi satu paru pada manusia diperkenalkan. Modifikasi pada tabung Carlens asli telah diperkenalkan dan lainnya. Ini memungkinkan ventilasi paru-paru tunggal sementara paru-paru lainnya kolaps untuk membuat operasi Toraks lebih mudah atau memungkinkan. Ini mungkin diperlukan untuk memfasilitasi pandangan dokter bedah dan akses ke struktur yang relevan di dalam rongga toraks. Paru-paru yang kempes dipompa kembali saat operasi selesai untuk memeriksa kebocoran atau cedera lainnya.

Tabung ini biasanya koaksial, dengan dua saluran terpisah dan dua bukaan terpisah. Tabung ini menggabungkan lumen endotrakeal yang berakhir di trakea dan lumen endobronkial, ujung distalnya diposisikan 1–2 cm ke dalam bronkus utama kanan atau kiri. Penempatan tabung endobronkial lumen ganda yang tepat memerlukan pengalaman klinis yang cukup, berbagai teknik untuk pemasangannya telah dikembangkan. Dan ada simulator kecil untuk membantu dalam pelatihan manuver rotasi tabung Carlens. Penempatan telah ditemukan menjadi lebih mudah dengan bantuan peralatan serat optik seperti bronkoskop. Saat ini, pemeriksaan bronkoskopi serat optik fleksibel direkomendasikan sebelum, selama penempatan, dan pada akhir penggunaan tabung endobronkial lumen ganda.

Panduan Langkah demi Langkah untuk Memasukkan Tabung Endobronkial Lumen Ganda

Pilih tabung endobronkial lumen ganda terbesar yang pas dengan bronkus: 41 Fr untuk kebanyakan pria, 39 Fr untuk pria bertubuh kecil; 37 Fr untuk kebanyakan wanita, 35 Fr untuk wanita bertubuh kecil. Kempiskan kedua manset sepenuhnya sebelum dimasukkan. Lumasi bagian luar tabung untuk mengurangi risiko kerusakan selama pemasangan. Lumasi bronkoskop dengan gel berair untuk membantu kelancaran jalannya melalui tabung. Dengan stilet di tempatnya, tekuk 10 cm distal tabung endobronkial lumen ganda 60 derajat ke anterior. Manuver ini membantu intubasi trakea dan meminimalkan risiko pecahnya manset trakea saat melewati gigi pasien. Dengan ujung diarahkan ke anterior, majukan ujung tabung tepat melalui pita suara. Lepaskan stilet. Putar tabung endobronkial lumen ganda secukupnya untuk memutar ujungnya hingga 90 derajat dari garis tengah untuk membantu memajukan tabung melewati tulang rawan tiroid. Untuk tabung endobronkial lumen ganda sisi kiri, putar berlawanan arah jarum jam; untuk tabung endobronkial lumen ganda sisi kanan putar searah jarum jam. Dalam beberapa keadaan, rotasi 180 derajat mungkin diperlukan untuk melewati tulang rawan tiroid.

If a 180° rotation was needed at Step (iv), rotate the double lumen endobronchial tube 90° in the opposite direction so that the bronchial lumen aligns with the appropriate bronchus. Advance the tube until snug. The average depth of insertion in a 170 cm adult is 29 cm, plus or minus 1 cm for each 10 cm increase or decrease in height.4 When advancing the tube, turning the patient's head in the opposite direction to the bronchus being intubated helps the tube advance into the correct bronchus. Perform clinical and bronchoscopic checks to confirm the double lumen endobronchial tube is correctly positioned and lung isolation has been successful. Inflate both cuffs. Consider measuring the cuff pressure (normal pressure 20–40 cm H2O, avoid pressure >40 cm H2O). Untuk mengempiskan paru-paru operasi, jepit konektor silikon lembut antara sistem pernapasan dan tabung endobronkial lumen ganda pada lumen operasi dan lepaskan sumbat pada konektor.

Teknik yang Digunakan untuk Pemasangan Tabung Endobronkial Lumen Ganda

Untuk pemasangan tabung endobronkial lumen ganda secara buta, pertama-tama, lakukan laringoskopi langsung dan visualisasikan pita suara. Visualisasi pita suara penting karena tabung ini besar dan penempatannya lebih sulit daripada pemasangan SLT. Setelah pita suara terlihat, majukan tabung endobronkial lumen ganda secara perlahan dengan ujung lengkung cekung bronkial menghadap ke anterior melalui pita suara hingga manset bronkial melewati pita suara. Kemudian, tabung diputar 90 derajat ke kiri saat menggunakan tabung endobronkial lumen ganda sisi kiri, dan ke kanan saat menggunakan tabung endobronkial lumen ganda sisi kanan, dan majukan hingga menemui hambatan. Setelah tabung endobronkial lumen ganda diposisikan dengan baik, kembangkan manset trakea dan pastikan ventilasi kedua paru-paru melalui inspeksi dan auskultasi. Verifikasi penempatan yang benar dengan memeriksa ventilasi melalui lumen bronkial. Pertama, kembangkan manset bronkial 1 ml setiap kali hingga kebocoran berhenti. Jepit aliran gas melalui lumen trakea pada konektor Y dan buka tutup penyegel trakea agar udara masuk. Periksa apakah Anda dapat mengisolasi paru-paru lainnya melalui lumen trakea, dengan menjepit aliran gas melalui lumen bronkial.

Tabung endobronkial lumen ganda juga dapat diposisikan menggunakan bronkoskopi fiberoptik. Menggunakan bronkoskop fiberoptik melalui lumen bronkial dan mengarahkan tabung endobronkial lumen ganda di atas lingkup fiber-optik meningkatkan akurasi penempatan. Setelah dimasukkan, tabung endobronkial lumen ganda dihubungkan ke sirkuit ventilator melalui konektor tabung endobronkial lumen ganda, dan deteksi ETCO2 mengonfirmasi penempatan di trakea setelah kedua manset dipompa untuk menutup kebocoran. Tidak lebih dari 3 mL udara yang dibutuhkan untuk membuat segel di manset bronkial. Tekanan manset harus diukur untuk mencegah cedera jalan napas. Konfirmasi posisi yang benar dari tabung endobronkial lumen ganda dapat dilakukan dengan auskultasi atau dengan bronkoskopi fiberoptik. Auskultasi dan gerakan dinding dada bilateral pertama kali dikonfirmasi. Saat menjepit konektor tungkai lumen endobronkial, suara napas harus tidak ada dari sisi paru-paru yang sesuai jika lumen endobronkial berada di bronkus yang benar. Saat menjepit konektor tungkai endotrakeal dan melakukan ventilasi melalui lumen endobronkial, suara napas seharusnya tidak terdengar dari sisi dada yang berlawanan. Setelah tabung endobronkial lumen ganda terpasang, konfirmasikan penempatan yang benar dengan memasukkan lingkup fiberoptik melalui lumen trakea untuk memverifikasi bahwa lumen bronkial berada di bronkus batang utama yang benar dan tidak ada herniasi manset bronkial.

Bagian endobronkial berada di bronkus utama yang benar. Tabung endobronkial lumen ganda sisi kiri harus berada di bronkus utama kiri, dan tabung endobronkial lumen ganda sisi kanan harus berada di bronkus utama kanan. Cincin bronkial harus berada di anterior dengan serat longitudinal di posterior untuk membantu identifikasi sisi. Manset bronkial harus terlihat jelas tanpa herniasi manset di atas karina saat digelembungkan. Bronkus lobus atas kanan (RUL) harus dapat diidentifikasi melalui bronkus utama kanan dengan 3 cabang lobar (apikal, anterior, dan posterior). Selanjutnya, bronkoskop fiberoptik dimajukan melalui lumen endobronkial. Untuk tabung endobronkial lumen ganda sisi kiri, identifikasi asal bronkus kiri atas dan bawah (pastikan bahwa ujung lubang endobronkial tidak menyumbat bronkus kiri atas atau bawah). Untuk tabung endobronkial lumen ganda sisi kanan, identifikasi keselarasan yang baik antara slot pembukaan lumen endobronkial relatif terhadap lepas landas bronkus lobus atas kanan (untuk memungkinkan ventilasi bronkus lobus atas kanan). Identifikasi bronkus intermedius dan bronkus lobus bawah kanan di bagian distal. Bronkoskopi serat optik adalah standar emas untuk konfirmasi penempatan tabung endobronkial lumen ganda yang benar. Auskultasi saja tidak dapat diandalkan sebagai indikator penempatan tabung endobronkial lumen ganda yang tepat.

Menggunakan bronkoskop untuk menganulasi bronkus dan mengarahkan tabung ke atas lingkup. Selalu letakkan lingkup di lumen bronkial (yang lebih panjang). Stylet harus digunakan saat menempatkan tabung endobronkial lumen ganda. Selalu periksa penempatan saat perubahan posisi pasien telah dilakukan, atau perubahan telah dilakukan antara ventilasi normal dan ventilasi paru-paru terisolasi. Untuk membantu menganulasi bronkus, putar tabung ke arah bronkus yang akan dikanulasi, putar kepala pasien ke sisi yang berlawanan dan geser tabung dengan lembut ke bawah hingga terasa ada hambatan. Untuk memulai ventilasi satu paru-paru, manset bronkial dipompa, paru-paru yang akan diisolasi dijepit pada konektor yang sesuai, konektor kemudian dibuka ke atmosfer untuk memungkinkan paru-paru kolaps. Kolaps paru-paru paling cepat jika dimulai pada akhir ekspirasi.

Pedoman Penentuan Ketepatan Ukuran Tabung Endobronkial Lumen Ganda

Ketika manset bronkial dari tabung endobronkial lumen ganda (double lumen endobronchial tube) digelembungkan menggunakan teknik segel bawah air standar, pengujian kebocoran udara dilakukan sebelum dan selama penggelembungan manset bronkial dengan memberi tekanan pada sisi bronkial ke tekanan saluran napas puncak 25–30 cmH2O sambil menghubungkan sisi trakea ke segel bawah air 1-cm. Ukuran tabung endobronkial lumen ganda dianggap sesuai untuk masing-masing pasien jika dua kriteria berikut terpenuhi, beberapa kebocoran udara terdeteksi saat manset bronkial mengempis, yang menunjukkan bahwa tabung tidak terjepit erat di bronkus. Segel bronkus kedap udara diperoleh dengan volume yang lebih kecil dari volume istirahat, karena manset ini dapat kehilangan karakteristik tekanan rendahnya jika digelembungkan ke volume yang lebih besar dari volume istirahat. Namun, panduan ini tidak mencakup semua kemungkinan situasi, jadi saya ingin menambahkan beberapa lagi ke kriteria di atas.

Bila kerutan pada manset menciptakan saluran bagi gas untuk keluar di sekitar manset, tekanan intramanset harus ditingkatkan untuk menghilangkan kerutan. Namun, sering kali segel kedap udara tidak dapat diperoleh meskipun telah mengembang manset bronkial tabung endobronkial lumen ganda ke volume yang relatif besar yang mengakibatkan tekanan intramanset yang sangat tinggi. Jika tekanan intramanset tinggi dan kebocoran terus-menerus terjadi dengan penyuntikan kurang dari, tetapi mendekati volume istirahat, tampaknya manset bronkial tidak dapat dibentuk ke bronkus. Jika beberapa kebocoran udara terdeteksi dengan manset bronkial yang dikempiskan, tetapi tekanan intramanset tinggi mengikuti perubahan kecil pada volume manset dengan kebocoran udara terus-menerus, tampaknya ukuran tabung endobronkial lumen ganda sesuai tetapi relatif besar untuk bronkus, oleh karena itu kerutan pada manset tidak dapat dibuka. Dalam kasus ini, berdasarkan persyaratan klinis isolasi kedap air, keputusan untuk mengganti tabung endobronkial lumen ganda yang lebih kecil dapat dibuat. Untuk mencegah cedera bronkial iskemik dan mencapai segel kedap udara sebanyak mungkin, tekanan intracuff harus<44 cmH2O, at which the mucosal capillary perfusion was reported to decrease, and the cuff inflation volume should be less than the resting volume, regardless of whichever comes first.

Bila kebocoran udara tidak terdeteksi bahkan dengan manset bronkial yang benar-benar kolaps, mungkin ada dua penjelasan untuk ini. Salah satunya adalah bahwa tabung endobronkial lumen ganda terjepit erat ke dalam bronkus, dalam hal ini tabung endobronkial lumen ganda harus diganti dengan yang lebih kecil, dan yang lainnya adalah bahwa ukuran tabung sudah sesuai, tetapi lipatan seperti embel-embel, yang terbentuk di ujung manset, berfungsi sebagai penghalang kebocoran. Salah satu cara untuk membedakan antara kedua keadaan tersebut adalah dengan menyuntikkan sejumlah kecil udara yang jauh lebih sedikit daripada volume istirahat dan memeriksa tekanan intramanset: bila tekanan intramanset lebih rendah daripada tekanan yang menurunkan perfusi mukosa, ukuran tabung harus ditentukan agar memadai.

Pabrik kami

HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd terletak di taman bio-industri yang ramai di LinPing, Hangzhou. Taman ini menikmati lingkungan yang indah dan transportasi yang nyaman. Itu berdekatan dengan Shanghai, Ningbo dan pelabuhan penting lainnya. Perusahaan ini adalah perusahaan inovasi sains dan teknologi terpadu, terutama terlibat dalam penelitian, pengembangan, produksi dan penjualan kateter medis di bidang respirasi, anestesi, dan penyakit parah. Ia memiliki tim R&D sendiri: sekelompok personel profesional dan teknis dengan pengalaman hampir 20 tahun di industri ini; sendiri Situs produksi: 1000 persegi 100.000 bengkel bersih GMP; di antara karyawan perusahaan, lebih dari 80% staf perguruan tinggi dan universitas bertanggung jawab atas kegiatan produksi dan operasi perusahaan sesuai dengan persyaratan nasional dan internasional untuk menjalankan operasi cloud sistem manajemen mutu, lulus sertifikasi sistem CE, ISO13485; dapat menyediakan layanan OEM / ODM.

Sertifikat

rekaman video

Tanya Jawab Umum

T: Apa itu tabung endobronkial lumen ganda?

A: Tabung endobronkial lumen ganda merupakan alat saluran napas khusus yang digunakan dalam operasi toraks untuk mengisolasi dan memberikan ventilasi pada setiap paru-paru secara independen.

T: Apa perbedaan tabung endobronkial lumen ganda dengan tabung endotrakeal standar?

A: Tabung endobronkial lumen ganda memiliki dua lumen, yang memungkinkan ventilasi paru-paru selektif, sementara tabung endotrakeal standar memiliki satu lumen untuk ventilasi kedua paru-paru.

T: Apa indikasi penggunaan tabung endobronkial lumen ganda?

A: Indikasi penggunaan tabung endobronkial lumen ganda meliputi operasi toraks yang memerlukan isolasi paru-paru, seperti lobektomi, pneumonektomi, atau torakotomi.

T: Bagaimana isolasi paru-paru dicapai dengan tabung endobronkial lumen ganda?

A: Isolasi paru-paru dicapai dengan memposisikan tabung sehingga satu lumen memasuki bronkus utama kanan dan yang lainnya memasuki bronkus utama kiri, yang memungkinkan ventilasi independen.

T: Apa keuntungan menggunakan tabung endobronkial lumen ganda?

A: Keuntungannya meliputi peningkatan paparan bedah, pencegahan kontaminasi antar paru-paru, dan kolaps paru-paru selektif untuk visualisasi yang lebih baik selama operasi.

T: Bagaimana cara menentukan ukuran yang benar dari tabung endobronkial lumen ganda?

A: Ukuran tabung dipilih berdasarkan usia, tinggi badan, berat badan pasien, dan preferensi dokter bedah untuk kesesuaian dan ventilasi yang optimal.

T: Bagaimana cara pemasangan tabung endobronkial lumen ganda?

A: Tabung dimasukkan menggunakan laringoskopi langsung atau bronkoskopi di bawah anestesi, dengan posisi hati-hati yang dikonfirmasi oleh auskultasi dan visualisasi bronkoskopi.

T: Bagaimana pemisahan paru-paru dipastikan setelah pemasangan tabung?

A: Pemisahan paru-paru dikonfirmasi melalui auskultasi, kapnografi, pengembangan dada, dan visualisasi bronkoskopi untuk memastikan penempatan dan ventilasi yang tepat.

T: Bagaimana ventilasi disesuaikan dengan tabung endobronkial lumen ganda?

A: Ventilasi disesuaikan dengan memanipulasi pengaturan ventilator untuk mengendalikan volume tidal, laju pernapasan, dan oksigenasi untuk setiap paru-paru secara independen.

T: Dapatkah tabung endobronkial lumen ganda digunakan dalam situasi darurat?

A: Tabung endobronkial lumen ganda terutama digunakan dalam operasi toraks elektif dan biasanya tidak digunakan dalam manajemen jalan napas darurat.

T: Bagaimana perawatan pascaoperasi dikelola setelah menggunakan tabung endobronkial lumen ganda?

A: Perawatan pascaoperasi meliputi pemantauan komplikasi, penilaian fungsi paru-paru, penanganan nyeri, dan memastikan ventilasi yang tepat hingga pasien stabil.

T: Bagaimana cara pelepasan tabung endobronkial lumen ganda?

A: Selang dilepas dalam kondisi terkendali di ruang operasi atau unit perawatan intensif dengan cara mengempiskan manset dan menarik selang perlahan sambil memantau status pernapasan pasien.

T: Apakah ada berbagai jenis tabung endobronkial lumen ganda yang tersedia?

A: Ya, ada berbagai jenis tabung endobronkial lumen ganda dengan desain, ukuran, dan bahan yang berbeda untuk memenuhi kebutuhan pasien dan persyaratan bedah.

T: Bagaimana risiko salah penempatan tabung diminimalkan selama operasi?

A: Risiko salah penempatan tabung diminimalkan dengan menggunakan panduan bronkoskopi, auskultasi, dan mengonfirmasi posisi yang tepat sebelum memulai ventilasi.

T: Apa saja pertimbangan untuk menggunakan tabung endobronkial lumen ganda pada pasien dengan kondisi paru-paru yang sudah ada sebelumnya?

A: Pertimbangan khusus meliputi penilaian fungsi paru-paru, mengoptimalkan strategi ventilasi, dan pemantauan komplikasi pada pasien dengan kondisi paru-paru yang sudah ada sebelumnya.

T: Bagaimana tabung endobronkial lumen ganda memfasilitasi ventilasi satu paru-paru?

A: Ventilasi satu paru-paru dicapai dengan memblokir satu bronkus secara selektif dengan manset sambil memberikan ventilasi pada paru-paru lainnya, sehingga memungkinkan akses bedah dan visualisasi.

T: Dapatkah tabung endobronkial lumen ganda digunakan pada pasien anak-anak?

A: Tabung endobronkial lumen ganda tidak umum digunakan pada pasien anak karena perbedaan anatomi dan tersedianya strategi ventilasi alternatif.

T: Apa perbedaan utama antara tabung endobronkial lumen ganda sisi kiri dan sisi kanan?

A: Tabung sisi kiri dirancang untuk memasuki bronkus utama kiri, sementara tabung sisi kanan memasuki bronkus utama kanan, yang memungkinkan isolasi paru-paru selektif berdasarkan kebutuhan pembedahan.

T: Bagaimana posisi tabung endobronkial lumen ganda dikonfirmasi secara intraoperatif?

A: Posisi dikonfirmasi melalui visualisasi bronkoskopik, auskultasi, rontgen dada, dan pemantauan saturasi oksigen dan kadar karbon dioksida akhir pasang surut.

T: Pelatihan apa yang dibutuhkan penyedia layanan kesehatan untuk menggunakan tabung endobronkial lumen ganda secara efektif?

A: Penyedia layanan kesehatan harus menjalani pelatihan khusus dalam manajemen jalan napas, bedah toraks, dan penggunaan tabung endobronkial lumen ganda untuk memastikan perawatan pasien yang aman dan efektif selama prosedur toraks.

Kami adalah produsen dan pemasok tabung endobronkial lumen ganda profesional di Cina, yang mengkhususkan diri dalam menyediakan layanan kustom berkualitas tinggi. Kami dengan hangat menyambut Anda untuk grosir tabung endobronkial lumen ganda murah dari pabrik kami.